本报记者 陈晶

“疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出‘三药三方’等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。”日前，在国务院联防联控机制就中医药医疗救治工作有关情况召开新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋如是说。

米锋介绍，当前我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，要加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

中医药疗效在新冠肺炎救治中得到了有效验证

应对目前我国疫情防控工作重心的转变，中医药能发挥哪些作用呢？对此，全国政协常委，国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长黄璐琦院士介绍，经过3年疫情防控，我国形成了中西医结合、中西药并用的中国方案，中医药在其中发挥了很重要的作用，主要体现在三个方面。

“一是对患者实行分层干预。对于轻症患者，可以选择对症的中药进行居家治疗，减轻医疗机构医疗资源的挤兑风险和压力。二是发挥了中医药在治疗中的独特优势。对于轻型、普通型患者以中医药为主导，可以缩短病毒清除和住院时间，缓解临床症状。重型、危重型可以中西医结合治疗，对于有可能转重型的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率；对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。三是在患者康复过程中，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。”黄璐琦说。

那么，中医药如何在阻断新冠病毒感染从轻症转向重症的过程中发挥作用呢？中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升告诉记者，临床上处理好邪正虚实的转化关系，防止病邪由表入里、逆传或者内陷，就能阻断病情由轻转重。

“具体来说，阻断病情由轻转重中医药主要发挥了两方面作用。首先，及时识别了易发展成重症的高危人群。中医症候对于判断病人的转重有指导意义，比如看舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质的颜色由淡红转成紫红或者淡暗，这是一类；高热持续不退；大便稀溏或者几天没有大便，且伴有食欲的严重下降，消化功能、吸收功能变差。有的患者还会出现明显的虚症，如精神萎靡、一活动就喘促、语不接续、手脚凉、出冷汗等等，这些阴阳两虚的症候都可以作为中医判断是不是会转重的预警指标。其次，中医在阻断病情转重的治疗上，强调关口前移、早期治疗。比如临床上高热持续48小时，中药每天就要吃两剂，每2~4个小时就要服用一次。”齐文升介绍。

个人居家治疗，用药要对症

那么，个人参照新冠病毒感染者居家中医药干预指南，如何居家选药呢？北京中医医院院长刘清泉介绍，《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里有70种中成药，各个省市也推荐了一些中成药，这些中成药具体到每一个病人身上到底怎么用，实际上是治疗方案的问题。

“如果感染者经过早期治疗，体温恢复正常但仍咽喉疼痛、声音嘶哑，可以使用宣肺止咳的中成药，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸等。如果咽喉疼痛很明显，可使用六神胶囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等缓解‘刀片喉’。如果感染者出现乏力、呕吐、腹泻这些中医认为湿邪的症状，可使用化湿解表类药物，推荐藿香正气的不同剂型。如果小孩出现发热、咽干咽痛、咳嗽后，症状往往进展很快，可使用疏风解毒、清热宣肺的药物，如金振口服液、儿童清肺口服液。还有些孩子发烧、不想吃饭、肚子胀、口臭、大便干结，从中医讲属于积热、积滞重范畴，可以用消积导滞、清热宣肺的中药，如小儿豉翘清热口服液、小儿柴桂退热颗粒等。此外，对于婴幼儿来说，推拿、捏脊、刮痧等方式均能缓解患儿的症状。”刘清泉说。

刘清泉提醒，新冠病毒感染的轻型患者对症服用药物5~7天后，大多临床症状会消失，之后可以用饮食调整进行康复，不要过度服用药物。

中医治疗新冠感染“南北有别”

近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》，并在同种中针对南北方地区分别给出了不同的治疗药方。

为什么治疗新冠感染“南北有别”？“中医药在治疗疾病和保障健康的过程中，非常强调‘三因制宜’（即因时、因地、因人制宜）。在治疗方面将南北方分开来，是按照中医的群体辨证方案。”广东省中医院院长张忠德在发布会上解释道，在这几年的治疗过程中，新冠感染的临床症状也确实显示出了南北方的差异。北方地区季节寒冷，表现出来的寒象特别重，如头痛、喉咙痛、全身关节酸痛，整体表现怕冷；而南方地区还比较热，湿邪较重，降雨之后湿热之邪尤其重，加上南方人喜欢吃健脾温补的药，患者的体质和环境因素湿热较重，高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。按照中医的群体辨证方案，南北方使用不同的药方是基于对不同地区绝大多数患者的辨证。

在中成药的使用中，很多药的适应证有风寒和风热的区别，怎么用药才能更对症、更有效？“对于新冠病毒感染，不管它是风寒还是风热的诱因，临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。不管是风寒还是风热引起的临床不适，运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。”刘清泉介绍，从临床来看，出现发烧、很怕冷、老想穿一些厚衣服，以及肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕等症状，属于风寒诱因所导致，这类疾病服用疏风解表治疗感冒的中成药就够了，比如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等；有一部分人出现高烧，体温可能达到39℃，咽喉疼痛非常明显但没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛、乏力、咳嗽，这些症状从中医的归属上可能是风热诱因所导致，这时要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒一类的中成药，如连花清瘟、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、双黄连、抗病毒口服液等。

“选择中药的时候，要按照说明书或者咨询专业医师进行服用，如果服用1～2天，症状没有明显缓解或者持续加重，应及时到医疗机构就诊，千万不要盲目叠加药物。”刘清泉提醒，一些特殊人群，如65岁以上尤其是80岁以上的人群有慢性基础病的、肿瘤病患者、有免疫相关疾病的，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药时一定要向专业医师咨询，否则可能会耽误病情、延误病情。