4月26日，是第17个全国疟疾日，今年的宣传主题是“防止疟疾再传播，持续巩固消除成果”。国家疾控局日前发文指出，当前全球疟疾疫情形势依然严峻，我国每年仍有大量输入性疟疾病例报告，危重症及死亡病例时有发生，再传播风险持续存在。

“疟疾是由疟原虫引起的传染病，我国已通过世卫组织消除疟疾标准认证，但在一些热带国家，疟疾仍然是较为常见的疾病，对于‘五一’小长假有出境计划的人来说，建议提前学习疟疾相关防控知识，防患于未然。”首都医科大学附属北京友谊医院热研所副主任医师李小丽提醒。

疟疾以寒战和高热为主要症状

“疟疾是一种以寒战和高热为主要症状的严重疾病，是一种寄生虫病，也是一种传染性的疾病。感染疟疾后会出现发热的症状，这个发热非常有特点，在发热前会出现畏寒寒战，全身的肌肉会不自主收缩、全身抖动，常被称为‘打摆子’。之后，高热症状出现，患者体温可以达到42℃。大汗淋漓之后，患者的体温可以降到正常，此后再次发热，周而复始，这是疟疾的一个典型的临床表现。”李小丽介绍，患者感染疟疾后会出现发热的症状，还可以表现为头痛、全身的肌肉酸痛、皮肤的大量出汗；呼吸系统有咳嗽的症状，但是以干咳为主；患者还可有消化道的症状，肝脾肿大，胃肠道呕吐、恶心以及腹泻的症状。可以说疟疾感染以后可以累及到全身的各个脏器和系统，如中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统，可以累及到心脏、肾脏、皮肤等。

“疟疾以雌性蚊为主要传播媒介，在已发现的400多种蚊中，有30种可以传播疟疾，它们可以稳准狠地把疟原虫注射到人体内。”李小丽说，疟原虫的前半生是在蚊子体内发育的，后半生是在人体内发育，所以疟原虫在蚊子和人体内可以度过完整的一生。当雌性蚊叮咬人的时候，唾液腺当中的疟原虫就会随着唾液进入人体内，随着血液循环迅速到达肝脏，在肝细胞里面生长发育，掠夺营养不断繁殖，到一定程度的时候把肝细胞胀破释放大量疟原虫，侵入红细胞，继续完成后续的生长发育。当雌性蚊再次叮咬人的时候，疟原虫就会进入蚊子体内，开始下一个生命周期。

李小丽介绍，从分类上来讲，疟原虫可以分成5种类型，会导致三日疟、间日疟、卵形疟、恶性疟、诺氏疟，其患病症状也会有所不同，如三日疟是隔两天易发热，间日疟是隔一天易发热，恶性疟是患者会天天发热十分凶险。目前对于疟疾的筛查主要有两个方法，一是采血后，在涂片下直接观察疟原虫，另一是抗原检测方法，用免疫学方法在血液里检测疟原虫。

“需要特别注意的是，进行疟疾筛查一定要在高热的时候进行采血，这个时候阳性率更高，准确率更高。”李小丽强调。

治疗疟疾的药物有四大类

“治疗疟疾的药物有四大类。”北京安贞医院主任药师白玉国介绍——

喹啉类药物，主要包括奎宁、氯喹和伯氨喹。奎宁属于4-甲氧基喹啉类衍生物，它对红细胞内期的疟原虫具有清除作用。氯喹是在奎宁基础上改造合成的一种抗疟疾药物，可以快速高效地杀死疟原虫红细胞内期的裂殖体，用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟，并可用于疟疾症状的抑制性预防；还可用于治疗肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿）、结缔组织病（如类风湿关节炎）、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。伯氨喹是一种8-氨基喹啉类化合物，是目前临床使用中唯一可以有效杀死间日疟原虫和卵形疟原虫休眠体的抗疟疾药物，用于根治间日疟和控制疟疾的传播。

抗叶酸类抗疟药，其代表药物为乙胺嘧啶。常用的为磺胺多辛乙胺嘧啶片，适用于治疗疑似氯喹抗药性的急性无并发症的恶性疟疾。通常不推荐作疟疾预防用药，前往抗氯喹且对本品敏感的地区旅行，且没有替代药或有禁忌时，才可考虑预防使用本品。但可能出现对本品有抗药性的恶性疟疾虫株。

萘醌类药物。阿托伐醌是一种亲脂性萘醌，它是目前临床使用中唯一针对疟原虫线粒体细胞色素b的药物。

青蒿素及其衍生物。包括青蒿琥酯、双氢青蒿素以及蒿甲醚等，起效快、作用强，常用于耐药疟疾以及脑型疟疾。

蚊虫叮咬莫大意，预防疟疾要牢记

“对于疟疾的预防，世界卫生组织推荐疟疾高发病区居民进行疫苗接种。需要注意的是，5个月以上的婴幼儿才可以接种疫苗。除了接种疫苗，避免蚊虫的叮咬是防止患病的重中之重。”李小丽推荐以下疟疾预防方法：

涂抹驱蚊剂。可以涂抹30%~50%的避蚊胺，含15%羟乙基哌啶羧酸异丁酯驱蚊剂。

在户外穿宽松的浅色长袖上衣和长裤，及袜子。

使用蚊帐，推荐使用氯菊酯浸渍过的蚊帐。

使用诱蚊灯，捕获或杀死蚊虫。

尽量避免前往疟疾高发地区，对于在疟疾高发区或常在夜晚室外工作者，可以在传播季节定期服用抗疟疾药。

“控制疟疾的传染源，将其传播风险降到最低。对于已感染疟疾的患者，应立即调查密切接触的人群，进行健康宣传教育，发现接触者中有发热现象，应马上做好相关检测，并告知周边群众做好保健卫生管理，尽量不出门，少在人口密集地方出没。”李小丽提醒。