11月18日~24日是世界抗生素宣传周。“感冒了，买点头孢。”“拉肚子，吃左氧氟沙星。”“牙疼，吃甲硝唑。”很多人遇到一些常见病时，会选择直接去药店或网上买些消炎药吃。可我们吃的真的是消炎药吗？“头孢、阿莫西林、红霉素等药物，都属于抗生素。许多人认为，抗生素就是消炎药，混着吃也没关系，其实两者是不同的。”首都医科大学附属北京朝阳医院助理研究员隗明解释。
炎症不等于感染，服用抗炎药要注意
“服用药物之前，要先了解什么是炎症。炎症是身体受到某种刺激所发生的一种免疫反应表现，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，也可伴有发热、白细胞增高等全身反应。”隗明介绍，很多因素都会导致炎症发生，感染细菌、真菌、病毒等是炎症发生最常见的原因。但是，炎症也可以不因感染引发，比如物理性因素、化学性因素、免疫反应性因素等。物理性因素如外伤、烫伤、紫外线灼伤等；化学性因素包括外源性强酸、强碱、内源性毒性物质等；免疫反应性因素包括超敏反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，以及自身免疫性疾病。所以，炎症并不等于感染。
“医学上，消除炎症的一类药物，主要包括非甾体类消炎药和甾体类抗炎药两大类。”隗明介绍，非甾体类消炎药是临床中最常用的抗炎药物之一，具有消炎、镇痛、退热等多种作用，可用于治疗关节炎、痛风、疼痛等，如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等。服用非甾体类消炎药可出现消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等常见不良反应，一般与用药剂量和持续使用时间相关，用药剂量达到一定水平以上，再增加用药剂量并不能增强其效果，但药物毒性反应将明显增加。
甾体类抗炎药（糖皮质激素）具有消炎、抗过敏、抗休克和退热等作用，它们被用于治疗炎症性疾病，如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等，但此类药本身无镇痛作用。
“一些非甾体类消炎药是非处方药，尤其注意别过量使用。而甾体类抗炎药是激素类药物，有一些副作用，还可能掩盖一些症状，会影响对疾病的判断，所以也不能乱用，应遵医嘱谨慎使用。”隗明提醒。
抗生素只对感染引起的部分炎症有效
日常生活中，不少人都服用过头孢、阿莫西林之类的抗生素。“一般咽喉炎、上呼吸道感染者，多为病毒引起，只有感染引起的炎症，才可以考虑使用抗生素。抗生素是一种只能用于由细菌和部分其他微生物，如支原体、衣原体等感染引起的炎症，而对由病毒引起的炎症完全无效，临床常用的抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素。”隗明提示。
“此外，还应避免过度使用抗生素。”隗明强调，过度使用抗生素可能会促进产生超级耐药菌，从而导致免疫力低下患者发生难以治疗的感染，最终危及生命。
那么，如何避免过度使用抗生素？隗明介绍，如果出现炎症反应，应及时就医，明确病因，若明确为细菌性感染，可使用抗生素。明确细菌性感染，在服用抗生素的过程中，感觉好转后不可贸然停药，应按医师开具处方完成治疗疗程，不足疗程的抗生素使用会诱导耐药菌的产生与繁殖。不应轻率使用高级别抗生素或联合使用抗生素，几种抗生素一起吃，其实对病情恢复是非常不利的，而且会诱导细菌产生对高级别抗生素或多种抗生素耐药。
此外，还不应交替服用抗生素，这样更容易诱导耐药菌的产生，以及增加患者的不良反应。
“总的来说，抗生素和消炎药的药理机制迥然不同。细菌感染时会引起机体发生炎症反应，而抗生素是用来杀灭或抑制细菌生长繁殖的，当致病菌被清除后，其引起机体的炎症反应自然也会逐步消失。这会让人们产生错觉，以为抗生素即为消炎药，然而，抗生素并不针对炎症本身，而是针对引起炎症的致病菌，是间接起到了消炎作用，不能将其称为消炎药。尤其当‘发炎’不是如真菌、病毒性感染等细菌感染引起时，抗生素的使用并不能起到消炎作用，反而会发生不良反应。”隗明说。
抗生素也要突破“卡脖子”
“抗生素的使用须遵从医嘱，自行服用存在风险。细菌是人类健康的最大杀手之一，人类与细菌的斗争的历史漫长，临床医学的场景也更为普遍。”上海市政协委员、国药现代营销副总经理刘健惠表示，抗生素的合理使用，以及抗生素药品的迭代与创新，与老百姓的健康息息相关，更是一个亟待重视的问题。
“但是，当下国内抗生素产业发展遇到了不少问题。企业以仿制药为主，创新能力普遍不足。”在刘健惠看来，抗生素领域的发展如今进入了瓶颈期。另外，在临床方面，一批老药的耐药情况已经十分普遍，部分重症病人亟须新的抗生素药品。同时，儿童、孕妇和老人等特殊人群，也对新型抗菌药物或友好剂型存在迫切的需求。
“生物医药行业是一个高技术浓度、产业集群复杂多样的产业链。当下，抗菌药物在原料纯度技术、辅料标准、制备工艺、剂型平台、海外注册等方面均面临着‘卡脖子’问题。”刘健惠表示，要从“进”和“出”的角度予以关注，“进”就是对抗生素相关产业链上的辅料、设备等给予进口资源的对接；“出”就是对一批能够出海的企业予以一定的扶持。
为此，刘健惠建议，应当加强规划引领、构建全产业链布局，支持以企业为主体的创新体系。同时，加强长三角一体在重点抗菌药物的中间体、原料药的自产自足，扶持龙头企业在供应链完整性上的国产化布局与替代。同时，对以临床需求为导向的特殊用药人群，如儿童、孕妇和老人的抗菌药物研发创新和剂型改良，应当给予更多的科研奖励。
