国有疫情 速起而战

———记“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”赵建平

本报记者;王天奡;通讯员;邓国欢

2020-09-16期05版

开栏的话:

9月8日,全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京人民大会堂隆重举行,党和国家以最高礼遇向英雄人民的代表致敬!在被表彰的1499名“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”中,有长期支持本报的委员、院士,有烽火连线的医护、专家,有同心相守的志愿者和同行。在此,我们向他们致敬!并开辟致敬“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”专栏,向读者介绍抗疫英雄的奋战历程。

24小时待命,一天100多个电话,每天加起来睡眠不足4个小时,赵建平每天穿梭于专家组会议、会诊、隔离病房间,和过去3个月的每一天一样。他说:“越是难的病例越是要用心。在担任湖北省专家组组长前,我首先是一位医生,我必须坚守在重症患者旁,与病毒战斗到底。”

这是自2019年12月底,在华中科技大学同济医院发现新冠肺炎疑似病例以来,呼吸内科主任、湖北省新型冠状病毒专家组组长赵建平每天的工作节奏。

打起十二分精神撑起第一道防线

对赵建平来说,他的“战役”在2019年12月底就打响了。

“这两天收治的三位发热、肺部感染病人CT影像学特征非常特别,呈双肺弥漫性、浸润性病变,患者白细胞不高,淋巴细胞计数降低,还有夫妻两人先后发病的情况。”曾在2003年担任湖北省非典专家组副组长的赵建平教授,凭着多年的临床经验和敏锐的洞察力判断这3位病人不同寻常,第一时间在科室下达了工作指示:“上报硚口区疾控,科室各病区注意排查有无类似病人!”“情况紧急,必须将患者全部进行隔离,实行集中管理。”

赵建平一声令下,科室立即行动。医院感染管理科现场指导设立隔离区域,护士长组织领取防护用品并进行防护措施的培训,严格按照要求启动标准二级防控,护理人员安排专班守护,清理家属,实行全无陪隔离管理……不到1小时,病人集中管理落实到位,医护专班守护人员落实到位,病人及家属告知沟通落实到位,医务人员、病人及家属情绪稳定。随后,12例不明原因肺炎病人转至武汉市疾病救治中心继续治疗。

然而,病毒传播速度之快让人猝不及防。时隔不久,武汉多家医院均发现疑似病例,湖北省随即组建专家组。同济医院是全国排名前八、华中地区排名第一的综合性医院,赵建平所在的同济呼吸与危重症医学科又是国家重点学科、教育部重点实验室。临危受命,赵建平责无旁贷出任专家组组长,负责全省不明原因肺炎的诊治工作。

面对未知的病毒,他打起十二分精神,每日奔波于武汉市疾病救治中心(金银潭医院)、肺科医院、汉口医院等定点医院,对危重病人进行查房指导;每天接打电话上百个,常常工作到凌晨两三点才强迫自己休息。

从12个确诊病例上升至过万病例,每日疫情数字的变化都在催促着赵建平快一点、再快一点。1月22日,为了提高诊治效率,赵建平第一时间联系感染科、急诊科专家根据同济医院和武汉市接诊的第一批患者的第一手资料,制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。

自疫情初现,赵建平没有休息过一天,甚至连一个安稳觉都没睡过。他带领同济医院医护人员深扎一线救治患者,与国家派来的医疗救治专家通力合作,不断从医院层面、国家层面推进诊疗指南和救治方案迭代升级,至今共修订了五版的诊疗规范,撑起了防治重症新冠肺炎的第一道防线。

“我首先是一名医生”

赵建平从事呼吸科诊治已经有几十年的经验了,对呼吸疾病患者的痛苦感同身受。他不怕劳累,怕的是诊疗方案不够精准。

以是否使用激素、如何使用激素这一医学界争议较大的问题为例,经过详细回顾、对比分析,赵建平提出,对于新冠肺炎早期轻症病人,不建议使用激素,对于7~10天后如出现持续高热、明显呼吸困难、低氧血症,或影像学进展明显的患者可加激素。

一次,医院收治了一位70多岁的女性患者,入院时血氧饱和度只有70%多,上了无创呼吸机后,血氧饱和度也只有80%,持续两天,依旧无好转。按照以往的观点,这位患者应使用气管插管进行治疗。

但是,为了避免后续的并发症,赵建平一直守护在患者身边,慢慢地调试,加上药物、激素的使用,到第四天,血氧饱和度达到了90%-95%,到第七天,患者的血氧饱和度达到了98%,脱离了危险。

一例例鲜活的转危为安病例给赵建平带来了莫大的信心。“越是难的病例越是要用心。”赵建平说,“在担任全省专家组组长前,我首先是一位医生。”

治疗过程中,赵建平还提出,对于血氧饱和度情况不好的患者,用好无创呼吸机,配合小心调试药物,比直接气管插管更好,能有效地避免一系列的并发症,提高救治率。当然,用好无创呼吸机也需要正确把握“时机”,更需要患者的理解、配合和信任。

疫情防控期间,赵建平不放过身边任何一个疑难重症,积极实施自己的治疗方案,以病人更好的恢复、更好的生活质量为宗旨,在临床上悉心探索、照料,帮助一位位患者度过最危险的时期。

1月29日,全国首例高龄新冠病毒肺炎感染患者经治疗顺利出院,这名78岁高龄患者正是由赵建平团队诊治的。

患者从1月初出现感染迹象到治愈出院,前后历经25天。期间,出现了呼吸困难、严重低氧血症等危重症状,还上了呼吸机。

“与病毒做抗争,心态很重要。”在总结自己战胜病毒的过程时,患者如是说。但是,患者不知道的是,为了让他保持良好的心态配合治疗,赵建平顶着巨大压力说了一个善意的谎言。

“从医学术语上来说,当时他肺部的片子显示两个肺都白了,情况非常危重。但是,看他感觉挺好,我们决定暂时不告诉他实际情况,只说通过治疗慢慢会好的。”没想到,帮患者消除担心,反而收到了很好的效果。

当时赵建平对同事说:“这是我一个多月来,最开心的一件事情。”老人家出院,也给了当时的临床界很大信心,“虽然会付出代价,但这场疾病是可以战胜的。”

三战三捷以国为家

“我们是国家队,最难攻克的地方,我们得率先冲上去。”武汉疫情“抢险”刚刚告一段落,4月11日,赵建平抵达牡丹江,作为国务院应对新冠肺炎联防联控医疗专家组成员,参与绥芬河口岸输入性病例的救治工作。

“总结武汉的经验,在强有力地切断传播途径之外,还涉及很重要的传染病源收治方案。武汉初期因为床位不够,没有办法对这些被感染的病人,包括轻症病人,做到应收尽收。应收尽收,并不是轻症一定要治疗,最主要的是阻断传染源,不让他们在家庭中或是在就诊过程中传播。此外,尤其在重症救治上,我们已经积累了很多经验,比如关口前移,会想很多办法让轻症病人不变成重症。”

不论是4月的牡丹江,还是6月的乌鲁木齐,赵建平半年奔走半个中国,带着武汉宝贵的抗疫经验,为祖国边疆守住了一份康宁。8月30日,当他从乌鲁木齐返回武汉,作为国务院联防联控机制专家组成员,他第三次与新冠肺炎正面交锋并最终取得胜利。

“尽全力减少患者转为重症、降低病亡率。”赵建平回顾,新疆的疫情与绥芬河、武汉比,多少有些不一样:在绥芬河,多为输入病例,患者多为年轻人,没有基础疾病;而在新疆,患者多为社区感染,年轻人、老年人都有,与武汉相似。但在武汉,患者是得病后才能住院,新疆真正做到了“关口前移”。采取的很多措施,非常到位,也非常及时,这才有效地把疫情扑灭。如及时地发现了首例病人,并且进行了相应的病人排查隔离,还有一些密接者的追踪;如乌鲁木齐进行了一些封城的措施,这样使患者互相之间传播的可能性大大地降低。当然,最重要的措施是在乌鲁木齐进行了全民核酸检测,把潜在的感染者都筛选出来,主动性强,所以疫情很快得到控制,并取得胜利。

“面对传染性疾病,永远是防比治更重要。”赵建平说,“中国的经验应该就是最成功的经验,实践已经证实这个经验是最有效的。传染病防治的一些关键措施,我们刚开始认识不足,但后来做到了。”